Спондиллит

Спондилит - лечение этого заболевания, также известного как спондилоартрит, анкилозирующий спондиллит, болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари, фасеточный синдром - дело весьма непростое.

Спондилит представляет собой хронические прогрессирующие системные воспалительно-дегенеративные изменения позвоночного столба (суставов осевого скелета — межпозвонковых, реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных), паравертебральных мягких тканей. Чаще вего это - наследственная системная патология, нарушающая функциональную активность позвоночника. Вследствие дистрофического процесса суставы позвоночного столба поражаются, начиная, как правило, с пояснично-крестцового отдела. В результате, взаимное сращение формирует анкилозы - неподвижные окостеневшие участки.
Спондилоартрит захватывает такие важные составляющие, как фасетки, капсула межпозвонковых суставов, желтая связка и другие параартикулярные ткани; нередко сочетается со стенозом позвоночного канала.
Характерное положение тела: "поза просителя": ярковыраженные синдром "круглой спины" - кифоз и лордоз - изгиб поясницы выпуклостью вперёд.

Признаки спондилоартрита

Основные: плавное, чрезвычайно медленно (годами, десятилетиями) развивающееся (обычно восходящим путем) воспаление: суставы, сухожилия, связки, синовиальная оболочка, костный материал.
Стойкая болезненность, постепенно захватывающая новые области, ограничение свободы движений. Болезненность по ходу расположения остистых отростков, артралгии усиливает покой. Однако, боли уменьшают спортивные упражнения, двигательная активность, горячие душ и ванна. Интенсивность болевых ощущений снижает прием назначенных врачом противовоспалительных средств. Изменение дыхания, ослабленная вентиляция легких, обусловленная ригидностью грудины, ребер провоцирует дисфункцию дыхательных путей, как правило, вялотекущую. Среди сопутствующих признаков: боли в тазу, плечах, височно-нижнечелюстных, нижней челюсти, грудной клетке, припухлости крупных суставов рук и ног. Миокардиты, циститы, пиелонефриты; воспаления сосудистой оболочки глаз. При напряжении боль отражается в спинных и ягодичных мускулах.  Общее самочувствие: слабость, недостаток/отсутствие аппетита, потеря веса, гипертермия.

Классификация

Первичный спондилоартрит (болезнь Бехтерева) - возникает самостоятельно, независимо от других поражений.
Вторичный спондилоартрит возникает как осложнение.

Факторы риска

• серонегативные спондилоартропатии
• артриты
• псориатическая артропатия
• ирит
• синдром Рейтера (сочетанные артрит, уретрит/простатит, коньюнктивит)
• энтеропатические спондилоартропатии
• спондилоартриты, ассоциированные с воспалением толстой кишки и неспецифического язвенного воспаления кишечника
• болезнь Уиппла
• коллагенозный колит
• артрит на фоне глютеновой энтеропатии
• недифференцированные спондилоартропатии.

Прогрессирование на рентгенографии

• нечеткость контуров сочленений
• трансформация суставных щелей
• возрастающий субхондральный склероз с единичными эрозиями
• фиброзные и костные анкилозы суставов осевого скелета и периферических
• полное окостенение связочного аппарата хребта с характерной деформацией позвонков по типу квадрата или бамбуковой палочки.

Динамика характеризуется четырьмя фазами: от медленного прогрессирования до острой лихорадки и быстрого развития висцеритов).
Функциональная недостаточность прогрессирует от ограниченная подвижности. При этом происходит трансформация физиологических изгибов до генерализованного анкилоза и полной инвалидизации.

Спондилоартрит: диагностика

Симптомы при диагностике спондилоартрита.
Основные функциональные пробы: установление в анамнезе определяющего фактора - сакроилеита тестированием (до ярковыраженного ответа) симптомов Кушелевского, Макарова, Зацепина, Форестье, "тетивы".
Дифференциальная диагностика: исключение патологий схожей клинической картины - радикулит, туберкулез позвоночника. Это связано с тем, что начало спондилоартроза может "маскироваться" под другие заболевания, поражая совершенно различные органы:

• радикулит/ишиас;
• подострый моно- или олигоартрит (в основном до 30 лет);
• полиартрит с лихорадкой (в детском возрасте);
• ревматоидный артрит (межфаланговые суставы кистей);
• лихорадка (суточные температурные колебания; гипергидроз, озноб);
• иридоциклит;
• кардиологические аномалии: аритмия, признаки клапанных пороков.

Спондилит лечение и помощь

Помощь в лечении спондилита заключается в назначении индивидуальных ортопедических стелек, корректирующих и стабилизирующих положение позвоночника, усиливающих кровообращение и облегчающих общее состояние больного.